我是XX级班的学生，因______________________________原因，需请假日，从X月X日(星期)到XX月X日(星期)。特恳请老师批准。
本人签名：_______
X年XX月XX日
任课老师签名：____________
班主任签名：___________
辅导员签名：_____________
系领导签名：____________
学生处领导签名：____________
分管院领导签名：______________